直接抗人球蛋白试验

直接抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据，检查被检红细胞上有无不完全抗体，又称Coombs’试验。正常值

直接抗人球蛋白试验呈阴性。

临床意义试验阳性： (1) 自身免疫性贫血，(IgG)型引起的溶血性贫血，本试验直接反应常呈强阳性。 (2) 药物诱发的免疫性溶血性贫血，与间接反应共同反应疾病。 (3) 冷凝集素综合征直接反应阳性 (4) 新生儿同种免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接强阳性，持续数周、换血输血后数天内可变为阴性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，结果常为阴性或弱阳性。 (5) 红细胞血型不合引起的输血反应，ABO或Rh血型不合输血，供者的红细胞被受者的血型抗体致敏，在供者被致敏的红细胞完全破坏以前，直接反应阳性。 (6) 其它在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、癌肿、铅中毒、结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等，病人直接反应亦可阳性，阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中，急性发作后用抗补体血清做试验直接反应常为阳性。 需要检查的人群：有软弱无力疲乏、困倦，皮肤、黏膜苍白，心悸，头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡症状的人群。

注意事项不合宜人群：无。 检查前禁忌：注意休息与饮食，空腹抽血。 检查时要求：用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’试验。

检查过程采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

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陈麟凤 - 副主任医师 - 北京世纪坛医院 输血科