姿势与步态

姿势与步态是体检的项目之一。姿势是身体呈现的样子。姿势的异常与身体的健康、个人习惯有密切关系。步态是指患者步行时的姿势，是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。正常值

正常范围没有一个统一的标准，一般存在主观因素，因此要按医生个人的标准评价。

临床意义姿势指举止的状态，可受某些疾病的影响。观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。 异常结果：双肩高低不一、肩胛骨隆起(右侧最常见)、胸部乳房不对称、腰际高低不一、臀部倾斜突出、腰椎前突、头部倾斜、醉酒步态 、感觉性共济失调步态、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、慌张步态、跨阈步态、摇摆步态、舞蹈步态、星迹步态、臀中肌麻痹步态、间歇破行。 需要检查的人群：做全身检查和姿势与步态与正常人有所区别的人群。

注意事项不合宜人群：无 检查前禁忌：无 检查时要求：检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查。进一步检查时，可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。

检查过程(1) 醉汉步态：以小脑病变多见，临床上多选择脑CT或MRI，如果考虑为脑干受累应选择脑MRI，也可以辅以脑电图。 (2) 感觉性共济失调步态：以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。 (3) 痉挛性偏瘫步态：以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。 (4) 痉挛性截瘫步态：根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。 (5) 慌张步态：可选择脑CT或MRI、脑电图检查。 (6) 跨阈步态：可做肌电图检查。 (7) 摇摆步态：可做肌电图、髓关节X线片。 (8) 舞蹈步态：可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链“O”、自身抗体检查。 (9) 星迹步态：可做前庭功能检查。 (10) 脊髓性间歇破行：应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流图。

相关症状醉汉步态，摇摆步态，臀中肌麻痹步态，星迹步态，公鸡步态，慌张步态，蹒跚步态，痉挛性截瘫步态，痉挛性偏瘫步态，感觉性共济失调步态

1本词条内容贡献者为:

刘中霖 - 主任医师 - 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科