乳突检查

乳突因其位置隐蔽，结构复杂，投照难度高，可采用CT检查，尤其对检查中耳乳突炎有效。正常值

造影显像正常，软组织密度均匀，乳突高度正常，听小骨、骨质、上鼓室等无破坏。

临床意义异常结果：单纯型表现为中耳腔内不同程度的软组织密度灶，乳突密度增高，气房减少。骨疡型表现为中耳腔内软组织灶合并乙状窦及部分颅骨、听小骨破坏，骨质破坏边缘欠清。胆脂瘤型表现为鼓室内软组织密度影，听骨链破坏移位，上鼓室、鼓窦扩大，鼓室外侧壁破坏；鼓室天盖、鼓室内侧壁、外侧半规管、面神经管、乙状窦破坏，同时骨质破坏腔的边缘常出现硬化环。 需要检查的人群：中耳乳突炎患者。

注意事项不合宜人群：过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)，婴幼儿及60岁以上老年患者。 检查前禁忌： (1) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。 (2) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 (3) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 (4) CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。 (5) 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。 检查时要求： (1) 检查过程配合医生的口令做好动作，不要随便乱动，以保证造影的清晰度。 (2) CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

检查过程(1) 平扫 体位和范围：横断面，仰卧位，以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖 冠状面，俯卧位，以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘向后连续扫描 扫描基准线：横断扫描——听眶线(仰卧位)；冠状扫描——冠状线(俯卧位) 层厚和层距：超薄层0.5-2mm；薄层3-5mm。 窗宽和窗位：软组织窗：L30-50HU，窗宽：W250-300HU 骨窗：窗位L250-500HU，窗宽：W1000-1600HU。 其它要求：高分辨算法。 (2) 增强扫描 对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60-100ml，儿童按体重计算为2ml/kg。 注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.0-3.0ml/s。 扫描时间：对比剂注入后15-18s开始扫描 扫描程序：参数与平扫相同。

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1本词条内容贡献者为:

周学勤 - 主任医师 - 哈尔滨市第一医院生殖医学中心 生殖医学中心