胸廓上口

胸廓上口，是胸腔与颈部的通道。由胸骨柄上缘、第1对肋和第1胸椎体围成。胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎，12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。

概述胸廓的形态，在成人为前后较扁、前壁短后壁长的圆锥形的骨笼，后方12个胸椎位于后壁中线，椎体向腔内突出，肋骨先向外，至肋角处转向前行，再弯向内侧经肋软骨抵达胸骨。胸廓上口呈肾形，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。

局部解剖胸廓：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨，借关节、软骨和韧带等连结而成。成人胸廓近似圆锥形，前后径小于横径，上窄下宽。胸廓上口由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成，是胸腔与颈部的通道。胸廓下口由第12胸椎、第11及第12对肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角，又名肋弓角。

胸廓前壁由胸骨、肋软骨及肋骨前端构成，后壁由胸椎和肋角内侧的部分肋骨构成，外侧壁由肋骨体构成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。

胸廓除有保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。吸气时，在肌肉的作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径；肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓的横径，使胸腔容积增大。呼气时，在重力和肌肉作用下，胸廓作相反运动，使胸腔容积减小。胸腔容积的改变，促成了肺的呼吸。

肋与椎骨的连结：肋后端与胸椎连结，称肋椎关节，此关节由肋头关节和肋横突关节组成。

肋与胸骨的连结：第1肋软骨与胸骨柄肋切迹的连结为软骨结合。第2～7肋软骨分别与胸骨相应的肋切迹构成胸肋关节。第8～10肋软骨的前端不与胸骨构成关节，而是相互连接，形成一个软骨性的肋弓。

胸锁关节：由锁骨的内侧端与胸骨的锁骨切迹构成，关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，是上肢与躯干连结的关节，允许锁骨绕额状轴作微小的环转及旋转运动。其活动度虽小，但上肢带以此关节为支点，扩大了上肢的活动范围。

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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科