骨盆下口

由骶骨、尾骨和两侧髋骨，以及连结它们的关节、韧带装置构成。骨盆可分为大骨盆(greater pelvis)和小骨盆(lesser pelvis)。

简介骨盆从第5腰椎和第1骶椎的连接处，向两侧弓状线、耻骨梳至耻骨联合上缘的连接线为界，上方为大骨盆，两侧壁为髂骨翼和后壁为第5腰椎，前壁为腹壁肌肉;下方为小骨盆，为一空腔，叫骨盆腔，后壁为骶、尾两骨;两侧壁为髂骨体、坐骨体和坐骨支;前壁为耻骨。小骨盆有上口和下口(或入口和出口)。上口是大小骨盆的分界线，下口则由尾骨尖、两侧坐骨结节、耻骨联合下缘及骶结节韧带围成。小骨盆上口平面与水平面构成的角度为骨盆倾斜角，平均为60°。 骨盆从正面看，骶骨和两块髋骨构成半圆形的拱梁，骶骨位于拱梁的中央，骨盆两侧以髋臼架于股骨上，宛如拱桥结构。它能承受重力由骶骨向两侧传至髂骨和坐骨。

骨盆下口的生理结构骨盆是连接躯干和下肢的纽带，通过腰骶关节和腰椎相连，通过髋关节和下肢相接，故骨盆可以这些关节为轴，进行各种运动。绕两侧髋关节的额状轴，作向前和向后的转动(如腹背运动的体前屈和体后伸)，绕一侧髋关节的垂直轴，作左右转动(如竞走增大步幅动作)。绕一侧髋关节的矢状轴，可作向上向下运动(如上下楼梯动作)。绕腰骶关节三个轴，骨盆和下肢一起对脊柱运动。绕腰骶关节额状轴作前屈(如仰卧举腿)，后伸(如后手翻动作)。绕矢状轴作侧屈(如鞍马的单腿摆越动作)，绕垂直轴作回旋(如双杠前摆转体180°)等运动。应该指出，骨盆的运动常常是在一侧的髋关节和腰骶关节处同时进行的。也总是和下肢及躯干的运动联系起来的。这样，可使它们的运动幅度得到调节或补充。 骨盆除了运动的功能外，还具有支持体重、保护内脏器官、缓冲震动的作用。女性小骨盆还作为生殖道之用。 骨盆在儿童时期没有显著的性别差异，从青春期开始，随着性成熟才逐渐出现性别差异，由于女性骨盆与其妊娠和分娩机能有密切关系，因此，骨盆更具有女性特征，它与男性骨盆相比，主要是女子骨盆矮而宽阔，而男子高而狭窄;女子骨盆的髂骨翼较外翻，而男子较垂直;女子骨盆坐骨结节间距离大，而男子则较小;女子骨盆的耻骨角呈钝角，而男子呈锐角;女子骨盆下口较宽大，而男子则较窄小。

解剖结构男性骨盆下口骶前孔：anterior sacral foramina

坐骨棘：ischial spine

耻骨联合：pubic symphysis

骶管裂孔： sacral hiatus

骶髂关节：sacroiliac joint

坐骨结节：ischial tuberosity

女性骨盆下口坐骨棘间径：bi-ischial diameter

坐骨耻骨径：ischiopubic diameter

横径：transversediameter

前后径：occipitofrontal diameter

临床解剖骨盆下(出) 口由尾骨尖、骶结节韧带和骶棘韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘共同构成。下口为不规则的四边形，或由不在同一平面的两个三角形组成。由尾骨尖、耻骨联合下缘、两侧的坐骨结节，四点连线构成四边形。前外侧以耻骨为界，由耻骨下支及坐骨支连接而成。后外方为骶结节韧带及骶棘韧带构成。其前后径(耻骨联合下缘至骶尾关节之间的距离)长度为12.3cm; 横径(坐骨结节间的距离) 长度为9cm。小骨盆腔 (骨盆腔) 位于骨盆上 (入) 口、下 (出) 口之间，是由骨、韧带和肌围成的腔隙。后方有骶骨与尾骨，两侧为耻骨与坐骨平面及髂骨的一个三角区，即弓状线以下从髂耻隆起至坐骨大切迹间的区域。小骨盆腔长度短，各径大，呈圆桶状。入口各径相对值与绝对值均大于男性约0.625cm，出口前后径比男性大2cm。横径宽大，坐骨大切迹角度大而浅，骶骨宽而短，耻骨角度为90°～100°。

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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科