肱桡关节炎

肱桡关节炎是由于关节滑膜水肿、关节腔积液及关节腔狭窄变形而引起疼痛和功能障碍等。

病因及常见疾病肱桡关节是肘关节的一个组成部分，是前臂旋转功能的重要关节，因为创伤、运动等因素可导致其滑膜水肿、关节积液、关节软骨退变而出现疼痛和功能障碍一系列症状。

鉴别诊断肱桡关节炎的疼痛部位、性质与胧骨外上骸炎相似，高频超声检查可为二者做出明确的鉴别，脓骨外上裸炎的声像图表现为伸肌总键起点处异常增厚，回声低且不均，纤维结构不清，部分可有连续性中断，病程长的内常伴有点状稍强回声，外上裸表面不平，而胧挠关节常无明显改变。

检查根据临床表现和B超、X线检查临床分3型。Ⅰ型：局部疼痛，前臂放射，功能正常。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙正常，无积液，关节面正常。X线无异常。Ⅱ型：局部疼痛，前臂放射，可有旋转功能受限，屈肘功能正常。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙增宽，关节内有积液，关节面平整。X线正常。Ⅲ型：局部疼痛，前臂放射，前臂旋转功能、屈曲功能均受限。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙变窄，关节面毛糙或有骨赘形成。X线片可显示关节间隙变窄，桡骨小头有不同程度的增生。

治疗原则根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2～0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。

本词条内容贡献者为:

陈崇伟 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 骨科