心外膜

心外膜（epicardium）是心包膜的脏层，其结构为浆膜（serousmembrane），它的表层是间皮，间皮下面是薄层结缔组织，与心肌膜相连。心外膜中含血管和神经，并常有脂肪组织。心包膜壁层衬贴于心包内面，也是浆膜，与心外膜连续。壁层与脏层之间为心包腔，腔内有少量液体，使壁层与脏层湿润光滑，利于心脏搏动。

1、心外膜的解剖结构：是紧贴在心肌外面的一层光滑的浆膜(即浆膜性心包的脏层)。其结构由外向内分为二层。外层为间皮，深层为间皮下层，由一薄层结缔组织构成，其中含有血管、神经和脂肪组织。心外膜与浆膜性心包的壁层在出入心脏的大血管根部相互移行连续，则两层之间形成密闭的腔隙，称为心包腔，其中含有少量的浆液，使两层相对的面保持湿润光滑，以减少心脏搏动时的摩擦。

2、心外膜的生理学解剖：心包是个纤维浆膜囊，包绕心和大血管根部，分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维心包是致密的结缔组织囊，囊壁与心的大血管根部的外膜以及气管前筋膜相延续；底与膈的中心腱融合；向前借上、下胸骨心包韧带与胸骨体的上下端相接；后面与左、右支气管、食管和胸主动脉等邻接；两侧与纵隔胸膜相接，并有膈神经和心包膈动脉经过。浆膜性心包分为脏层和壁层。脏层被覆在心及大血管的表面，称为心外膜。壁层贴附在纤维性心包的内面。脏壁两层在出入心的大血管根部互相移行，两层之间的间隙称为心包腔，内含少量浆液。

浆膜性心包壁层和脏层在大血管根部移行返折，形成两个管状鞘。一个包绕肺动脉和主动脉根部，另一个包绕左右肺静脉和上、下腔静脉。在左心房后方，左右肺静脉根部和下腔静脉之间的一部分心包腔叫做心包斜窦，可用手指从心尖的下后方向右上探知。此窦积液不易引流。此外，在前为主动脉和肺动脉，后为心房上份之间的心包腔叫做心包横窦，可以通过手指探知。心包的动脉来源有：①胸廓内动脉的心包膈动脉，其分支营养心包的大部分；②膈下动脉的心包支，分布于心包的下部；③支气管动脉、食管动脉以及胸主动脉的纵隔支，都分支分布至心包后部。心包的静脉一般与动脉伴行，注入奇静脉，半奇静脉、胸廓内静脉以及膈下静脉等。心包的淋巴引流至心底部的淋巴结。心包的神经来自迷走神经、膈神经以及交感神经等。

本词条内容贡献者为:

杨滨 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 心内