前角

前角：脊髓每侧灰质前端扩大的部分，叫前角。前角内含有运动细胞和其他小型细胞。

概述：1、胎儿脊髓前角运动神经元：

胎儿脊髓前角运动神经元包含细胞核、核仁、高尔基复核体、粗面内质网、游离核糖体、轴突、微丝和突触等结构。

2、脊髓灰质前角细胞：

脊髓灰质前角细胞系脊髓细胞的一部分。在脊髓灰质的前角内有很多较大型的运动细胞，此细胞的轴突出前外侧沟，组成前根，直接到达骨骼肌。前角细胞分为内、外两群：内侧群小，支配背部的固有肌，见于脊髓的全长；外侧群大，支配躯体前侧、外侧和四肢的肌肉，在颈、腰膨大处最多。如前角细胞受到损害，则其所支配的肌肉即瘫痪，表现为肌张力消失、肌肉萎缩。小儿麻痹症就是病毒侵害这些细胞所引起的。

解剖结构：前角：灰质前角大部分由多极运动神经元的细胞体群构成，其中包括α运动神经元、γ运动神经元和许多中间神经元。前角运动神经元分为内、外二群，内侧群称为内侧核，但较小，支配躯干的肌肉运动；外侧群称为外侧核，比较大，主要支配四肢的肌肉运动。

前角运动细胞的神经突经前外侧沟出脊髓，形成脊神经的前根。

脊髓灰质前角运动细胞，是躯干和四肢骨骼肌反射的初级中枢，为锥体传导道的下运动单位，它们是脊髓内各种反射弧的最后一个环节，即最后公路。因此，当前角运动细胞受损时，一切反射活动均消失。

前角的分类及其形态学结构：前角内含有运动细胞和其他小型细胞。运动细胞也叫前角运动细胞，包括大型的α细胞和小型的γ细胞。前角运动细胞的轴突出前外侧沟，组成前根，构成脊神经的躯体运动成分，它们直达骨骼肌，支配骨骼肌的运动。α细胞是大型的多极神经细胞，它们的轴突约占前根运动纤维的2/3，分布到骨骼肌的梭外肌纤维，主要传送随意运动的冲动。γ细胞是小型的多极神经细胞。散在于α细胞之间，它们的轴突约占前根的1/3，分布到骨骼肌的梭内纤维，对维持肌紧张起重要作用。

前角运动细胞可大致分为内、外2大群。内侧群也叫内侧核，较小，还可分为前、后两群，它们几乎在脊髓的全长都能见到，支配躯干的肌肉。外侧群也叫外侧核，较大，还可分为数群。外侧核在胸髓见不到，颈、腰膨大处最为发达，主要支配四肢的肌肉。前角内靠内侧的运动细胞支配近中线的肌肉，外侧的细胞支配肢体的远位端肌肉。具体说，前角细胞由内侧向外侧，依次支配躯干肌、肩带肌或髋肌、臀肌或大腿肌、前臂肌或小腿肌、手肌或足肌。支配肢体伸肌的细胞沿前角周缘排列，而支配屈肌的细胞则排列在它们的深方。

与前角相关的疾病：脊髓前角灰质炎后遗症：

脊髓前角灰质炎是一种急性传染病，由一组亲神经性病毒所引起。此病毒对脊髓的前角和脑干的一些运动核特别有亲和力。前角神经元坏死，失去运动支配。不是所有病人都遗留麻痹，仅一小部分残留。由于口服疫苗的使用，我国近年的发病率大大减少，但过去遗留下来的畸形病例，仍是骨科工作者日常习见的。慢性期的后遗症可用矫形手术治疗，目的是：①矫正软组织挛缩；②用肌肉(腱)移位和稳定手术来改善功能和矫正畸形；③矫正下肢的不等长。

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刘毅 - 主任医师 - 山西省人民医院 神经内科