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科技工作者之家 2020-12-07
来源:奇点网
当然不会的!在前几天的《柳叶刀》杂志上[2],美国国家癌症研究所在哥斯达黎加赞助开展的一项随机临床试验的11年随访结果发表,11年内,二价疫苗对HPV 16和/或HPV 18两种病毒亚型引起的宫颈上皮内瘤变2级及以上的病变(CIN2+,宫颈癌癌前病变)的预防效力为100%,疫苗对预防CIN2+的累积有效性为97.4%。
HPV 16和HPV 18是最主要的两种引起宫颈癌的病毒亚型,在每年的57万新发病例中,有70%要归结于它们[1],而二价疫苗针对的正是这两种亚型。
HPV疫苗上市距今也不过14年,长期的跟踪随访数据很少,在临床试验中,二价疫苗的最长随访时间为6年,四价疫苗为3年,九价疫苗为6年。而这次,研究人员报告了哥斯达黎加二价疫苗试验(NCT00128661)11年的随访结果。
哥斯达黎加疫苗试验于2004年6月28日-2005年12月21日期间,招募了7466名女性参与者,其中3727人被分配进了接种疫苗的试验组。在2009年3月30日-2012年7月5日期间,试验组中的2635人和对照组的2836人被纳入了长期随访研究。
长期随访流程图
在长期随访阶段,试验组和对照组分别有2635和2677人进行了0-4年的随访,2073和2530人进行了7-11年的随访。试验组的中位随访时间为11.1年,对照组为6.2年。两组女性关于HPV感染的基线特征和未来风险相似。
在11年随访的疗效分析队列中,每年,疫苗对HPV 16/18相关的CIN2+的预防有效性达到了100%,除了第一年和第四年的两名女性。
第一年,有一名女性在第11个月时出现了HPV 16和HPV 45阳性结果,第15个月时,检查出了CIN3,这名女性在入组时存在HPV 16和HPV 18抗体阳性。另一名女性同样在入组时存在HPV 16和HPV 18抗体阳性,在入组后第13个月检测出HPV 16 DNA阳性,入组后78个月时,检查出了CIN3。
在11年的随访结束时,疫苗组预防HPV 16/18相关的CIN2+的有效性为100%,而对照组有34例(1.5%)CIN2+。疫苗对预防CIN2+的累积有效性为97.4%,<1%的CIN2+患者出现了癌症或原位腺癌。
11年中,疫苗组预防HPV 16/18相关的CIN2+的有效性和累积有效性
和CIN2+的结果相似,11年的随访结束时,疫苗组预防HPV 16/18相关的CIN3+的有效性为100%,对照组则出现了18例(0.8%)。疫苗对预防CIN3+的累积有效性为94.9%。
由于7年之后的随访为非随机性,因此研究人员进行了敏感性分析,调整了年龄、终身性伴侣数量、婚姻状况和怀孕次数这些影响因素,分析结果仍然表明,11年后,疫苗对预防CIN2+(93.5%)和CIN3+(88.3%)均具有高疗效。
总的来说,这项长期随访研究表明,二价HPV疫苗可以为女性提供长期的保护,在整个随访期内,HPV 16和HPV 18抗体始终呈高水平持续存在。
研究人员认为,在随访过程中第一年和第四年出现的2例CIN3可能源自疫苗接种前的未检测到的感染,而即使它们被归类是疫苗失败的结果,和对照组,未接种疫苗的女性相比,疫苗仍然大大减少了宫颈癌的发生,证明了疫苗的长期效力。
参考资料:
[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018, 68(6): 394-424.
[2] https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30524-6/fulltext
来源:geekheal_com 奇点网
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MjA2MDI5OQ==&mid=2659493768&idx=1&sn=bc9ab18b2981f981de01b89deda013e7
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