《柳叶刀·肿瘤学》：癌症有哪些早期症状？可能比你想象的要多学术资讯

来源：医学新视点

药明康德/报道

我们都知道，癌症发现的早晚，对治疗结果影响很大。要想早期发现癌症，筛查是很重要的一方面。除了筛查之外，如果我们能够识别一些癌症的早期症状，那么也有助于早发现、早治疗。当然，有些癌症很狡猾，症状比较隐蔽，等到人发现症状的时候，可能已经是晚期了。这就是为什么有些癌症——比如胰腺癌——难治的原因。

那么，哪些症状出现在癌症早期比较多，而哪些更多出现在癌症晚期？来自伦敦大学学院（University College London）的研究团队尝试回答了这个问题。

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研究数据来自英国的一个全国性癌症数据库，选取的患者是25岁及以上、患有12种常见实体瘤之一（膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、喉癌、肺癌、黑色素瘤、口腔或口咽癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、肾癌），总共分析了近8000名患者的数据。研究结果近日发表在《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncology）杂志。

英国科学家考虑了20种常见症状，分析这些症状与诊断时患者所处癌症分期的关系。

结果显示，根据症状的不同，诊断为4期癌症的患者比例有很大差异：症状是异常痣的患者，4期癌症的比例最低，只有1％（584名患者中有8名在诊断时已经处于 4 期）；症状是颈部肿块的患者，4期癌症的比例最高，达到80％（105名患者中有 84 名）。

在所分析的20种症状中，3种症状（颈部肿块、胸痛和背痛）与4期癌症的发生风险增加相关，无论是单独出现还是与其他症状合并出现；而如果是异常痣、乳房肿块、绝经后出血、直肠出血，则4期癌症的风险较低。

对于13种症状（异常痣、乳房肿块、绝经后出血、直肠出血、下尿路症状、血尿、排便习惯改变、声音嘶哑、疲劳、腹部疼痛、下腹部疼痛、体重减轻、“任何其他症状”），超过50％的患者诊断时还没达到4期；除了颈部肿块以外，对于其余19种症状，超过三分之一患者诊断时还没达到4期。

▲不同症状患者中1~3期和4期癌症的百分比，深蓝色为4期，浅蓝色为1~3期。每种症状有2个柱状表示，左侧为症状单独出现，右侧为与其他症状合并出现（图片来源：参考资料[1]，翻译：e药环球）

研究人员认为，虽然有些症状与诊断时处于癌症晚期的相关性更强一些，但对于大多数症状来说，都有较大部分的患者在诊断时还没达到4期。

这项研究使用的是英国人群的数据，因此在具体的比例数字方面并不能直接推到其他国家和地区。但是，这项研究至少说明，大多数癌症症状刚刚出现的时候，大多数患者还没有处于晚期。

这就意味着，要想早期发现癌症，一方面是对于适合的人群，在还没出现症状时就开展筛查以外；另一方面，即使出现了症状，如果及时就诊，及时检查，那么也还是有可能在不太晚的阶段发现癌症，从而达到比较好的治疗效果。

参考资料

[1] Koo, et al. (2019). Presenting symptoms of cancer and stage at diagnosis: evidence from a cross-pal, population-based study. Lancet Oncology, 10.1016/S1470-2045(19)30595-9

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