SARS-CoV-2引起脑部病变的机制学术资讯

SARS-CoV-2感染者会出现多种神经系统疾病：内皮功能障碍会导致缺血性和出血性卒中，甚至在年轻人中也是如此。他们会出现脱髓鞘疾病。影响神经系统靶点功能的自身抗体已经确定。该病毒还可感染星形胶质细胞，但感染的持续时间似乎较短。

研究者精心测定了8例死亡的老年COVID-19患者、1例死亡的流感患者和13例老年对照的细胞核内基因表达（即转录的RNA）。研究者评估了来自脑内不同部位、属于14种不同类型的65,309个细胞，其中包括神经元、神经胶质细胞（脑内的先天免疫细胞）和参与血脑屏障的脉络丛细胞。在COVID-19患者中，脉络丛细胞和神经胶质细胞中的基因表达模式与对照组有很大差异，而与数种神经退行性疾病（包括痴呆和精神分裂症）患者的模式相似，但又不完全相同。在对于认知功能很重要的兴奋性神经元中，突触信号受损。尸检时并无证据表明脑内有SARS-CoV-2。

这篇论文支持其他研究的结果，即在COVID-19患者中，发生于脑部以外（肺部和其他部位）的严重炎症发出了穿过血脑屏障的信号，进而激活了脑部免疫系统。已有报道指出，COVID-19患者可出现有可能引起以下症状的神经系统病变：认知障碍、心境障碍、幻觉和妄想。

来源：NEJM医学前沿

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