BMJ ：连发5篇，针灸可治疗偏头痛，减少癌症疼痛，酒精成瘾及心绞痛学术资讯

来源：iNature

最新的《全球疾病负担研究》显示，2017年有12.5亿人患有偏头痛。在15-49岁年龄组中，偏头痛是造成残障生命的首要原因。尽管有些作者建议每月至少有四个头痛日的偏头痛患者应推荐预防药物，但只有13％的患者报告目前使用了预防药物。偏头痛药物的无效和/或禁忌症会影响10-15％的偏头痛患者。因此，有必要研究非药物干预措施。

2020年3月25日，华中科技大学同济医学院王伟团队在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Manual acupuncture versus sham acupuncture and usual care for prophylaxis of episodic migraine without aura: multicentre, randomised clinical trial”的研究论文，该研究手工针灸优于假针灸和常规护理，可预防无先兆的发作性偏头痛。这些结果支持在不愿使用预防性药物或预防性药物无效的患者中使用人工针灸，应在以后的指南中予以考虑。

另外，2019年12月19日，广东省中医院张海波与澳洲皇家墨尔本理工大学薛长利作为共同通讯作者在国际顶级医学期刊 JAMA Oncology 发表了题为：Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain：A Systematic Review and Meta-Analysis 的研究论文。该论文表明，与假手术对照组相比，针灸和/或穴位按压与癌症患者的疼痛强度降低显著相关。也就是说，针灸能够有效减少癌症疼痛，减少阿片类止痛药的使用。

2019年9月4日，韩国大邱韩医大学的研究人员在国际顶尖学术期刊 Science 子刊 Science Advances 杂志发表题为：Acupuncture attenuates alcohol dependence through activation of endorphinergic input to the nucleus accumbens from the arcuate nucleus 的封面论文。

该研究认为，使用针灸来针刺神门穴，能够直接激活大脑通路，从而解决对酒精的依赖，这项研究为针灸治疗酒精成瘾提供了新的潜在治疗方法。2019年7月29日，国际顶级医学期刊JAMA Internal Medicine 刊登了来自成都中医药大学梁繁荣教授团队的题为：Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina A Randomized Clinical Trial（针灸作为慢性稳定型心绞痛的辅助治疗随机临床试验）的研究论文，这项高质量临床研究证实针灸作为抗心绞痛药物的辅助疗法，对于改善患者心绞痛发作次数和程度的效果明确，且具有很好的安全性。

2017年2月20日，国际顶级医学期刊JAMA Internal Medicine 刊登了来自成都中医药大学梁繁荣教授团队的题为：The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis A Randomized Clinical Trial（针灸治疗偏头痛的远期疗效随机临床试验）的研究论文。该研究通过为期16周的随随机临床试验，针灸治疗偏头痛具有至少24周的持续性效应，且整个研究中未发生针刺相关的严重不良反应。

针灸因其潜在的疗效而成为预防偏头痛的一种治疗方法。在临床上，两种针灸干预措施被广泛使用：手动针灸和电针灸。手动针灸是传统针灸师普遍使用的方法，对缓解疼痛非常有效。除了将穿刺针插入特定的穴位之外，手动操作针灸可以增强其临床疗效。但是，仍然缺乏手动针灸预防偏头痛的临床证据。几项随机临床试验发现手动针灸和假针灸之间没有差异。这些阴性结果可能归因于不合适的安慰剂对照设置。

在非药物治疗的试验中，致盲是一项挑战。适当的安慰剂针灸设计在生理上应是惰性的，并且与真正的针灸不能区分开。迄今为止，只有一项随机的偏头痛针灸临床试验报告成功致盲。此外，一些作者认为，假针灸干预并非完全惰性，通常与中等程度的非特异性作用有关。特别是，在临床试验中应避免使用穿刺针进行假针灸。但是，在过去的偏头痛随机临床试验中，通常使用穿刺假针灸。

因此，该研究设计了一项针对不熟悉针灸的偏头痛患者的随机临床试验，使用非穿透性假手术和盲法评估来确定手动针灸的疗效，并量化预防无先兆性发作性偏头痛的真实安慰剂反应。

该研究是设计多中心，随机，对照的临床试验，从2016年6月5日至2018年11月15日在中国7家医院招募150例初治无发作先兆偏头痛患者，主要结果是与基线相比（随机分组前四周），随机分组后1-20周内每四周偏头痛天数和偏头痛发作的变化。

该研究发现，在150名随机分组的患者中（平均年龄36.5岁；123名女性），147名患者包括在完整分析集中。与假针灸相比，手动针刺导致第13至20周的偏头痛天数明显减少，在第17至20周时偏头痛发作明显减少，平均偏头痛天数减少3.5次。没有严重不良事件的报道。手动针灸和假针灸之间感知针灸的患者比例没有显著差异。

二十针手工针灸优于假针灸和常规护理，可预防无先兆的发作性偏头痛。这些结果支持在不愿使用预防性药物或预防性药物无效的患者中使用人工针灸，应在以后的指南中予以考虑。

参考消息：

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m697

https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.5233

https://doi.org/10.1126/sciadv.aax1342https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2407https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.9378

来源：Plant_ihuman iNature

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3MTE3MjUyOA==&mid=2247507923&idx=3&sn=71f376d946ab279844c5f558bd61ee85&chksm=fce6ac0ccb91251aca9553bad3912fa2975cb7fb769245c560fe20a58c037587a68cdbc3ce55#rd

电话：（010）86409582

邮箱：kejie@scimall.org.cn