COVID-19患者的肠道菌群丰度变化与疾病严重性相关学术资讯

来源：中国工程院院刊

本文选自中国工程院院刊《Engineering》网络首发文章

导语

李兰娟院士团队近期开展了一项新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肠道菌群丰度变化与疾病严重性关系的研究。该研究发现，COVID-19患者存在不同程度的肠道微生态失衡，因此在COVID-19患者救治中需关注肠道微生态与疾病的关系，维持肠道微生态平衡，改善预后。

相关研究成果近期发表于中国工程院院刊《Engineering》。

重症患者的救治是新冠肺炎诊治的重点、难点，而COVID-19患者的临床表现与人感染禽流感H7N9的临床表现相似。既往研究发现，H7N9禽流感患者存在严重的病毒性肺炎表现，尤其重症、危重症患者，存在肠道微生态失衡。鉴于此，该团队纳入了57例COVID-19确诊患者，包括20例普通型、19例重型和18例危重型展开研究，应用定量聚合酶链式反应（qPCR）检测了10种优势肠道菌群丰度在不同疾病严重程度患者中的变化情况，并比较了这些菌群与临床指标之间的相关性。

研究结果发现，COVID-19患者体内的乳酸杆菌、双歧杆菌以及与产丁酸相关且具有抗炎作用的厌氧菌（普拉梭菌、酪酸梭菌、柔嫩梭菌、直肠真杆菌）丰度显著降低，而机会性致病菌如肠球菌和肠杆菌丰度有所增加。这些菌群的丰度变化与疾病严重程度有关（图1）。73.7%的患者中肠球菌与肠杆菌的比值（Ec/E）相对增加，Ec/E比值明显升高的危重型患者预后较差。

图1 COVID-19患者有组间统计学差异的优势菌属变化

同时，COVID-19患者肠道微生物群落的变化与部分临床实验室检测结果存在相关性。如产丁酸菌（普拉梭菌、酪酸梭菌、柔嫩梭菌、直肠真杆菌）与炎症标志物（C反应蛋白、白血球、淋巴细胞比例、中性粒细胞比例和IL-6）相关（图2）。大多数COVID-19患者富集的菌属与肝功能的恶化和炎症因子升高呈正相关；减少的菌属与炎症因子升高呈负相关。危重症患者中双歧杆菌的含量与ALT，AST和LDH水平呈负相关。

图2 (a)普通型、(b)重型和(c)危重型COVID-19患者肠道菌群与临床指标的相关性

丁酸参与宿主的免疫调节，维持肠粘膜屏障的完整性。普拉梭菌、酪酸梭菌、柔嫩梭菌、直肠真杆菌等产丁酸菌能较好预测区分COVID-19普通型、重型和危重型患者（图3）。

图3 产丁酸菌在(a)普通型vs危重型以及(b)重型vs危重型COVID-19患者中的预测能力

研究结果提示COVID-19患者存在不同程度的肠道微生态失衡，肠道菌群变化是可用于诊断的生物标志物，Ec/E比值有望用于不良预后的预警。

肠道是机体最大的代谢器官和免疫器官，能通过“肠‒肺轴”参与调控多种肺部疾病。国家卫生健康委在其发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行第五版、第六版和第七版中均指出：可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。因此，在新冠救治中需关注肠道微生态与疾病的关系，维持肠道微生态平衡，改善预后。

来源：CAE-Engineering 中国工程院院刊

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