【微健康】警惕食管异物！生活节奏快， 用餐还要悠着点

来源：上海科协

记者：陶婷婷

　　近年来，因用餐不小心导致的食道异物急诊患者日益增多，上海市胸科医院专家提醒，这种情况需更多地引起我们重视。

惊八旬老人误吞3厘米刀片
胸科专家护其平安

　　10月2日晚上，胸科医院急诊突然来了一位从舟山驱车数百公里赶来就诊的高龄老人。“我胸口疼了好几天，越来越疼，实在受不了了。老家的医院说没法治，让我来上海大医院。”85岁的陈老伯面色苍白地诉说着病情。病房当值的胸外科副主任医师潘旭峰、陈明，和从家中特意赶来的食管镜苏瑜琛医生一同接诊了他。经过详细的检查后发现老人的食管下段卡着一个长度有二三厘米的异物。从CT中可以看到，这个“坏家伙”的位置十分危险，前面接近心脏，后面靠着主动脉。并且这个“坏家伙”已经造成老人食管穿孔，胸腔积液，如果再置之不理很可能会刺穿大血管造成性命之忧。老人年岁又高，且长期服用阿司匹林未停药，凝血功能存在一定的障碍。

　　凌晨食道镜手术开始。苏瑜琛医生在护士徐炜的配合下，娴熟地操作着食道镜。仪器在他手中，如同一双纤细而灵巧的双手，稳扎稳打地一点点探入老人的食道，完整而利索地将卡在食管中多日的异物取了出来。没想到异物竟然是一把断裂的刨红薯的刀片，长达3厘米且两边豁口锋利。如此危险的“利器”就藏在老人的食管中那么多天，想起来还是让人后怕。考虑到患者已有食管穿孔，为了老人后续的康复，苏医生紧接着为他放置了营养管和胃管。“高龄老人或者幼儿是食道异物的高发人群，要引起家人关注。这种意外伤害，可能引起非常严重的后果，所以一旦发现要尽快送医，以免延误最佳治疗时间。”苏医生建议。术后，老人恢复良好，已经顺利出院了。

什么是食管异物？

　　上海市胸科医院急诊科周伟平介绍说，因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等，称为食管异物。异物多嵌在食管狭窄处，若不及时取出，延误治疗可引起食管周围炎和脓肿、纵隔炎和脓肿、食管瘘，甚至穿破大血管引起致命的大出血。

生活中常发生的食管异物有哪些？

儿童食管异物：

儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管；

吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物不慎咽下；

进食时哭闹或嬉戏易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽；

磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。

成年人食管异物：

饮食过急或进食时精神不集中，将鱼刺、鸡骨、肉骨误咽入食管；

义齿过松、食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，义齿脱落随食物进入食管；

睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落误咽入食管；

掺杂于食物中的细小核、骨、刺被误咽入食管；

不良劳动习惯，如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中不慎吞入。

发生食管异物时应该如何处理？

　　周伟平表示，对于卡在咽部的骨、刺等异物，不要强行拨动，以免发生损伤、出血。对于有意吞服异物者，一定要严加看管，尽快送医院处置，以免延误最佳治疗时机。

　　对怀疑有异物的患者应进行食管钡透检查（疑有穿孔者禁做）或行食管镜检查，以明确诊断并进行治疗。若已明确为异物，尽早行食管镜下异物取出，以免炎症加剧或出现并发症。

　　患者需在发病后12~24小时内就诊，一经确诊，在患者禁食6~8小时后，应尽快做食管镜检查，行异物取出。食管镜下取出异物是临床上一直沿用的方法，操作简单，由于纤维窥镜镜体柔软可弯曲，检查时患者可自然侧位，老年人使用更为安全。

如何预防食管异物？

　　周伟平提醒，近年来随着人们的生活节奏不断加快，在外用餐者日益增多，食道异物发生率有不断增高的趋势。因此养成正确的用餐习惯尤为重要，进餐时应专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视边进餐，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再下咽。对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动。

　　工作时不要养成把钉子、针含在嘴里干活的坏习惯。

　　教育儿童和中小学生讲究卫生，不要将玩物含于口中，避免不慎吞入食道；吃肉食鱼类菜肴时先去除骨、刺，避免异物误咽的发生。