传出神经

传出神经：也叫运动神经，把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经。由传出神经纤维组成的神经。能把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分。指将中枢神经系统发出的信息，以神经冲动的形式传递到外周(效应器官)的神经。它是反射弧的传出部分。如分布于肌肉组织并使之收缩的运动神经就属于传出神经。从神经中枢向外传导冲动的神经元的纤维。如从脑和脊髓向肌肉传导冲动的运动神经、传出神经为反射弧的第四组成部分。

传出神经的递质和分类按神经末梢分泌的递质不同，将传出神经主要分为两大类：

一、胆碱能神经 包括全部交感神经、副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；运动神经；极少数交感神经节后纤维，兴奋时其末梢释放乙酰胆碱（支配汗腺分泌和骨骼及血管舒张的神经）。

二、去甲肾上腺素能神经 包括大部分吧交感神经的节后（除去支配汗腺和骨骼肌舒血管纤维)。以及某些肽能纤维。兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。

此外，在某些效应器尚存在多巴胺神经等。

传出神经的受体和效应传出神经末梢主要释放两种递质，因而按受这些递质的受体也主要分为两大类：

一、胆碱受体及效应

能选择性地与乙酰胆碱结合的受体称胆碱受体。由于其对药物的反应不同又可分为：

（一）毒蕈碱型胆碱受体（简称M受体） 能选择性与毒蕈碱结合的受体。主要分布在副交感神经节后纤维所支配的效应器官上。

（二）烟碱型胆碱受体（简称N受体） 能选择性 与烟碱结合的受体，可分为N1 受体N2 受体两种亚型。N1受体主要分布在植物神经节神经元细胞膜上，当其被激动时，可引起神经节兴奋，冲动沿节后纤维传递，可使交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，及副交感神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，从而出现相应效应；N2受体主要分布在骨骼肌，当其激动时表现为骨骼肌收缩。

二、肾上腺素受体及效应

能选择性地与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称肾上腺素受体。

（一）a肾上腺素受体（简称a受体） 一般可分为a1及a2两个亚型。

（二）β肾上腺素受体（简称β受体） 可分为β1、β2及β3三个亚型。β受体主要分布在交感神经纤维所支配的效应器细胞膜上。

（三）多巴胺受体（简称DA受体） 能选择与DA结合的受体。

传出神经药理学实验中的选择与应用（一）一般实验方法和动物的选择

在测定新药的急性毒性实验（LD50）时，动物如出现竖毛，活动增加，激动兴奋，以致发展为强直一阵挛性抽搐，可初步考虑为拟交感药。进而可观察其动物（或猫）血压的反应，如兴奋α-受体，则对血压影响较大，并反射地使心率减慢，如兴奋β受体，可见血压下降和心率明显增快。为了较确切地区分其对α、β受体的作用，还可采用α受体阻断药酚妥拉明，β受体阻断药心得安等作为工具。除血压实验外，尚可采用猫瞬膜，猫（或狗）在体肠活动等实验方法。利用一些体外实验可分析拟交感药的作用部位，其中最敏感的实验之一是大白鼠胃底条，此外有兔头肌、离体兔耳、豚鼠气管链、豚鼠回肠和鸡盲肠等制备。可用已知的α或β-受体兴奋剂作为标准，观察它们与α或β-受体阻断药的相互作用，而确定其作用部位。

乙酰胆碱具有毒蕈碱样及菸碱样作用，前者可被阿托品阻断，后者可被神经节阻滞药及横纹机松弛药阻断。凡是通过直接或间接作用兴奋副交感效应点的药物可出现流泪、流涎、排尿和排便症候群。因此在小白鼠LD50实验中可获得初步印象，进而分别观察其对血压、唾液、瞳孔及胃肠道等反应。在猫血压实验、蛙心、蛙腹直肌、水蛭背肌等标本上可检定拟胆碱药和观察抗胆碱药的作用，亦可用整体实验如抑制大白鼠胃溃疡，抑制大白鼠肠内活性炭下移等方法观察之。

（二）心血管实验

血压实验是检验传出神经药物极其敏感的方法，一般采用急性血压实验，动物中以狗、猫、兔和大白鼠常用。兔不适用于降压实验，因其易于死亡。实验可用麻醉或毁脑动物，因麻醉动物的血压常有三级波动（第一级波动，又称脉搏性波动，系每次心搏影响血压所致，第二级波动，又称呼吸性波动，即吸气时，血压微升，呼气时血压微降；第三级波动，系血管运动中枢以稍长间隔，兴奋性周期性改变），使血压升降不稳。如动物毁脑后，可排除脊髓以上的中枢神经神经对血压的影响，只出现第一级波动，血压曲线极不平衡。

离体兔主动脉条实验：兔主动脉上含有α-受体，它是测定作用于α-受体药物的一个很好标本，已被广泛用来鉴定和分析拟交感药及其对抗药的作用。兔主动脉制备曾试制过多种形式，如主动脉环、片及条状等，但兔主动脉螺旋条是最合适的方法之一。此标本有较多优点，如一个主动脉可制作3～4个标本，可供配对试验，对低浓度拟交感药就很敏感，组织稳定性好，可维持较长时间。

（三）消化道平滑肌实验

多种动物的离体肠道可用来试验传出神经药物，一般多用离体豚鼠及兔的肠道。豚鼠回肠的自发活动较少，描记时有稳定的基线，适合作药物鉴定用。兔肠（尤其空肠）具有规则的摆动运动，适用于观察药物对此动物的影响。豚鼠回肠标本加负荷后已完全松弛，因此加入拟交感药不会使其更松弛。

离体豚鼠回肠可用于观察乙酰胆碱（Ach）和拟胆碱药的剂量－反应关系；可检定Ach和拟胆碱药的含量。离体兔空肠有节律性收缩活动，可观察肾上腺素（4μg）、去毒豆碱（2μg）等药物对空肠摆动运动的影响。大白鼠胃底条是检定儿茶酚胺类药物和5-羟色胺（5-HT）最敏感的标本。主要观察药物对胃纵行肌的作用，因标本中环形肌已切断。经检定儿茶酚胺对其敏感度要比大白鼠子宫标本大10～100倍。鸡食道由副交感神经支配，因此离体鸡食道标本适合于试验拟副交感药物。由于其作用不能完全被神经节阻断药所阻滞，故不宜用于试验作用于神经节的药物。

本词条内容贡献者为:

孙雅轩 - 副主任医师 - 山西省人民医院 神经内科