上肢带肌

上肢带肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并能增强关节的稳固性。

一、解剖结构与组成1、肩胛提肌：起自C1-4横突，止于肩胛内上角，使头部屈曲，上提肩胛，由颈神经丛分支C4，肩胛背神经C5支配，主要由颈横动脉供应血液。

2、小菱形肌：起自C6-7棘突及项韧带，止于肩胛骨内侧缘，使肩胛骨内收，由肩胛骨神经C4或C5支配，主要由颈横动脉深支、肩胛背动脉供应血液。

3、大菱形肌：起自T1-4棘突、棘上韧带，止于肩胛骨内侧缘（肩胛冈以下），使肩胛骨内收，由肩胛背神经C4或C5支配，主要由颈横动脉深支、肩胛背动脉供应血液。

4、冈上肌：起自冈上窝肌筋膜，止于肱骨大结节上端，使肩关节外展，稳定股骨头，由肩胛上神经支配，由肩胛上动脉（血供少）供应血液。

5、冈下肌：起自冈下窝筋肌膜，止于肱骨大结节，使肩关节外展、外旋，由肩胛上神经支配，主要由旋肩胛动脉、肩胛上动脉供应血液。

6、小圆肌：起自肩胛骨外侧缘中份，止于肱骨大结节下端，使肩肱外旋，由腋神经C5-6支配，主要由旋肩胛动脉肩胛上动脉供应血液。

7、大圆肌：起自肩胛骨外侧缘下份，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、内旋，由肩胛下神经C5-6支配，主要由胸背动脉供应血液。

8、肩胛下肌：起自肩胛前下窝，止于肱骨小结节，使肩关节内旋，由肩胛下神经C5-6支配，主要由肩胛下动脉分支供应血液。

9、三角肌：位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩肿冈，肌柬从前、外、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩部呈圆隆形。作用：使上臂外展。三角肌的前部肌束可以使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。

二、相关疾病于治疗1、三角肌挛缩症是三角肌纤维性挛缩，主要是中部肌纤维化引起肩关节功能障碍的疾病。

2、病因：引起三角肌挛缩的病因现如今看法不一，有先天性、遗传性、胶原病、自身免疫和注射性等各种解释。研究者认为药物注射可能为主要原因。

3、X线表现：所有病人均摄肩关节正位片，部分患者患侧肱骨头发育较对侧小；双上肢中立位时，患侧肱骨头向前上方移位，外展90°位时，两侧关节和骨性结构均对称。

4、临床表现：患侧肩关节均呈外展30°畸形，内收受限，肩外侧呈扁平状。三角肌中部可扪及条索状物，相应部位皮肤凹陷，内收时患侧肩胛骨脊柱缘翼状隆起，外展90°时，翼状隆起消失。

5、手术治疗：均行手术治疗。取肩峰至肱骨上端外侧纵切口，皮下脂肪组织有纤维性变，尤以皮肤凹陷处皮下组织与三角肌有粘连，切开深筋膜后，即可发现三角肌中部有一纤维索带，该纤维索带从肩峰延伸至三角肌止点，界限清楚；部分患者纤维索带坚硬，深达骨膜，呈瘢痕状，也有的三角肌后部也有部分纤维化；逐步切断白色纤维索带过程中，肩关节活动范围逐步恢复正常，固定肩胛骨，肩关节可充分内收。

本词条内容贡献者为:

王东明 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 骨科