会厌软骨

位于舌根后方，形似树叶，上宽下窄。下端借韧带连于甲状软骨前角内面，上端游离。前面略凸，对向舌，后面凹陷，对向喉腔。吞咽时，会厌软骨有封闭喉口的作用。

位于舌根和舌体的后下方，形似树叶，上宽下窄。为弹性纤维软骨，具有弹性和韧性。形成喉口的活瓣，平时喉口张开，气流通畅，吞咽时封闭喉口，使食团入咽。

舌根后部软骨的树叶状皮片，吞咽食物和液体时能防止它们进入气管。咽食时，会厌下降，盖住喉头(气管的顶部)，喉头又同时产生向上的反射性运动，从而有效地封闭气管的入口。

即会厌软骨。位于口腔的上方，呈叶片状，能覆盖和开启。呼吸、言语时，则会厌开启;饮食吞咽时，则覆盖喉腔，以防食物进入气管。会厌又名吸门。

会厌前间隙是位于会厌之前的结缔组织间隙。此间隙形如倒置的锥体，上宽下窄，可分为上、前和后界。上界为舌骨会厌韧带，此韧带表面有黏膜被覆，构成会厌谷之底部。前界为舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部。后界为舌骨平面以下的会厌软骨。会厌前间隙内充满脂肪组织。会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向该间隙扩展。

会厌谷在口咽部，舌会厌正中襞两侧的深窝称会厌谷。为异物停留的部位。

位于舌会厌正中襞两侧的凹陷，异物可停留此处。

喉癌喉癌是指喉部原发性肿瘤，可由局部向周围扩展;或向区域性淋巴结转移，也可转移至远处脏器。以鳞状上皮癌最多，次为腺癌，肉瘤少见。

【诊断要点】

(一)多见于男性中、老年人，80%～90%有烟酒嗜好。

(二)根据癌发生部位分成3个类型：声门上型、声门型、声门下型。

(三)症状视肿瘤发生部位及就诊时间早晚而异，主要有声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽不利及颈淋巴结转移症状。声门上癌最初症状常不明显，多有喉部不适、发痒及异物感，病情发展快，伴有口臭及咯血;声门癌开始有声音改变或持续性声嘶逐渐加重;声门下癌早期无症状，如侵及环状软骨或声带，则发生声嘶、咳嗽，有时咯血痰。晚期均出现严重的喉梗阻表现。

(四)检查喉部发现肿物，取活组织检查可确诊。

(五)喉部X线正侧位平片及CT检查可明确病变范围。

治疗(一)早期癌肿局限于声带表层，放疗或手术，都可获得满意效果。

(二)声门上区癌肿(如会厌癌)限于会厌者，可行会厌切除术;累及喉前庭者，可行上半喉切除术。

(三)单侧喉癌可行垂直半喉切除术。术后应进行放疗，以防复发。

(四)声带固定、病变广泛者，应行全喉切除术，同时进行预防性或颈淋巴廓清术。

(五)全喉切除术，在具备条件下，可进行发声重建术。

(六)晚期喉癌，可采用综合疗法，进行有计划的术前或术后放疗。

(七)化学药物治疗，一般用于手术前辅助治疗或晚期癌姑息疗法。所用药物有长春新碱、氨甲蝶呤、争光霉素、环磷酰胺等，也可用中药治疗。

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张浩杰 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉