肌肉劳损

肌肉劳损是一种慢性的反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、腿部的肌肉。

一、病因及常见疾病：肌肉劳损常见原因是肌肉急性扭伤及慢性累积性损伤，常出现于肌肉活动过多或肌肉在静态姿势下持久紧张部位，导致肌纤维充血水肿，乳酸等代谢产物堆积，持续劳损甚至引起部分肌纤维变性、坏死、纤维化。或肌肉局部感受寒凉，也可见于肌肉扭伤后处于不正常的解剖位置，反复牵拉而发生，亦可能与机体的免疫紊乱相关。急性肌肉劳损通常由于肌肉的过度牵拉或负荷过大导致肌肉部分撕裂甚至断裂，肌肉劳损也是办公室工作人群最常见的损伤之一。常见颈肩部肌肉劳损、关节肌肉劳损、背部肌肉劳损和腰部肌肉劳损等。

二、鉴别诊断：临床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

实质是一种无菌性炎症，主要表现为患处疼痛、压痛和功能障碍。劳损好发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带，尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点。长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。

三、检查：B超诊断：

根据超声波在不同密度的组织中传导速度及回声不同的特性，我们应用B超探查出肌肉劳损的部位、受损程度及范围。

四、治疗原则：损则调，劳则休。腱鞘病症多起于劳损，故而，疗治须以调休结合。调，则需以相应的药膏按揉于腱鞘不适部位，使药力绵延渗透皮肤，调和气血循环，舒缓疼痛不适。休，则要养成良好的生活习惯，莫过度活动患部，利于受损组织的康复。

常见的治疗方案包括短期休息、冰敷、非甾体抗炎药的使用、富血小板血清治疗、局部营养治疗、激素治疗等，个体疗效具有较大差别。

1、限制或停止致伤动作，使局部得到休息。

2、局部注射醋酸氢化泼尼松或其同类药物，可促使炎症消退。

3、止痛。采用红外线、微波等理疗、止痛药。

4、手术治疗。仅适用某些特定的劳损，如狭窄性腱鞘炎。

5、合理的肌肉功能锻炼。如腰背部劳损时，通过腰、背部肌肉的锻炼以主动增强肌力，这比以上几项治疗更为重要。

本词条内容贡献者为:

王东明 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 骨科