腹壁下动脉

**腹壁下动脉（inferior epigastric artery）：**在近腹股沟韧带中点稍内侧处发自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织内斜向上内，穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，至脐平面附近与发自胸廓内动脉的腹壁上动脉吻合，并与肋间动脉的终末支在腹直肌外侧缘吻合。

腹壁下动脉的生理学位置在近腹股沟韧带中点稍内侧处发自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织内斜向上内，穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，至脐平面附近与发自胸廓内动脉的腹壁上动脉吻合，并与肋间动脉的终末支在腹直肌外侧缘吻合。

髂外动脉的解剖结构髂外动脉是下肢的动脉主干，髂总动脉的终支之一，沿腰大肌内侧下降至腹股沟韧带深面，经血管腔隙至股部移行为股动脉。髂外动脉起始部前方可能有输尿管越过，其末段前方有睾丸血管(或卵巢血管)、输精管(或子宫圆韧带)跨过。

髂外动脉的主要分支有：

（1）腹壁下动脉：起自髂外动脉的前壁，经腹股沟腹环的内侧，在壁腹膜与腹横筋膜之间上升至半环线，进入膜直肌鞘，行至脐部与腹壁上动脉及下数肋间动脉相吻合，发支至腹直肌。腹壁下动脉的分支：①耻骨支，起于腹壁下动脉内侧，沿耻骨的耻骨支后面行向内侧，发出闭孔支，经陷窝韧带后方下降，与闭孔动脉的耻骨支吻合。②提睾肌动脉，随精索经腹股沟管入阴囊，分布于睾提肌及精索被膜，与睾丸动脉、输精管动脉等吻合。在女性，此动脉甚小，为子宫圆韧带动脉，伴随子宫圆韧带分布至阴阜、阴唇。

（2）旋髂深动脉：起于髂外动脉外侧，沿腹股沟韧带后面斜向外上至髂前上棘，再沿髂嵴内唇行向后，分支分布于腹前外侧壁的肌，并与髂腰动脉、臀上动脉交通。

髂外动脉的临床解剖髂外动脉(external iliac artery)发出后，沿腰大肌内侧缘下行至腹股沟韧带中点，以后经血管腔隙移行为股动脉。如由脐下左一指远处至腹股沟韧带中点画一线，此线上1/3相当于髂总动脉的行程，下2/3则相当于髂外动脉行程。在腹股沟韧带的深面，腹横筋膜位于其前，髂筋膜位于其后，这两层筋膜随股动脉入股部形成股鞘。髂外动脉在腹股沟上方分出腹壁下动脉和旋髂深动脉。髂外动脉的分支通过股动脉分出的旋股内、外侧动脉与髂内动脉分出的臀下动脉在股后形成十字吻合。

旋髂深动脉在腹股沟韧带处起于髂外动脉，男性起于股动脉者较多，可能与男性的髂骨翼较为陡峭、髂前上棘转向内侧及腹股沟韧带外侧端较高有关。旋髂深动脉以从腹股沟韧带上方5mm至下方10mm之间发出者最多，外径约2mm(1～5mm)。旋髂深动脉沿腹股沟韧带外侧半的后侧斜向外上，经髂前上棘至髂嵴上缘后行，除发支营养邻近肌支外，还通过腹壁肌的髂嵴附着面，进入和营养髂嵴前部骨质。该动脉在骼嵴内侧行于腹横筋膜与髂筋膜愈合处，向髂嵴方向发出2～8支；在髂嵴上缘又向髂嵴发出2～9支。旋髂深静脉多与动脉紧密伴行，旋髂深血管适宜作为髂骨游离移植的血管蒂。

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张燕忠 - 主任医师 - 山西省人民医院 普外