《柳叶刀》子刊：13%癌症由感染引起，这些感染在中国更常见

来源：医学新视点

据世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究中心发布的数据显示，2018年全球估计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。而在这些新发癌症中，大约有三分之一是可以预防的，如控烟限酒、早期筛查对于减少癌症的发病和死亡具有显著效果。此外，通过预防传染性病原体，如细菌、病毒等引起的感染，也可以预防某些癌症的发生。

在已知的1类致癌物中，涉及11类传染性病原体。国际癌症研究中心近期发表在《柳叶刀·全球健康》的一项研究显示，2018年，全球有220万新发癌症病例是由于传染性病原体感染引起，约占所有新发癌症病例的13%。

截图来源：The Lancet Global Health

在引起感染的传染性病原体中，最重要的有4类，分别是幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，它们引发的新癌症病例约占全球因感染引发的癌症病例的90%以上。

2018年，幽门螺杆菌感染引发约81万癌症病例，主要包括非贲门部胃癌、贲门胃癌和胃非霍奇金淋巴瘤；

人乳头瘤病毒（HPV）感染引发约69万癌症病例，主要包括宫颈癌、口咽癌、口腔癌、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌；

乙型肝炎病毒感染引发约36万癌症病例，主要是肝癌；

丙型肝炎病毒感染引发约16万癌症病例，主要包括肝癌和其他非霍奇金淋巴瘤。

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此外，爱泼斯坦-巴尔病毒感染可引起鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤和伯基特淋巴瘤；人类疱疹病毒8型感染可引起卡波西肉瘤。

三分之一以上与感染有关的癌症病例发生在中国，大约有78万例。由幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引发的癌症病例分别为34万例、11万例、25万例和1.8万例。其中，因幽门螺杆菌感染引发的癌症占全球的42%，乙型肝炎病毒感染引发的癌症占到了全球的69%，表明这些感染在中国更常见。

虽然癌症不会传染，但是这些可导致感染、进而引发癌症的传染性病原体却会在人群中传播。通过预防或治疗这些传染性病原体引起的感染，可显著减轻不断增加的癌症负担，并挽救许多人的生命，特别是在高危人群中。

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可以采取以下措施降低感染传染性病原体的风险：

接种疫苗。HPV疫苗有助于降低HPV相关癌症的风险；接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

安全性行为。HPV、乙肝和丙肝等病毒可通过性传播。

不要吸毒，不要共用注射器、针头或其他受感染的设备、可能带有血迹的个人物品。

幽门螺杆菌主要经口传播，所以应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷，饭前便后要洗手等。

及时治疗。目前尚无针对丙型肝炎的疫苗，但它治愈的可能性非常高。正规抗病毒治疗，可减少慢性丙肝患者发生肝癌的风险。

如果认为自己可能感染了致癌病毒或有感染风险，请向医生咨询如何降低自己患癌症的风险。

参考资料

[1] Catherine de Martel, et al.,(2019). Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. The Lancet Global Health, 10.1016/S2214-109X(19)30488-7.
[2] Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Retrieved Dec 23 ,2019,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/global-burden-of-cancer-attributable-to-infections-in-2018-a-worldwide-incidence-analysis/
[3] 7 viruses that cause cancer. Retrieved Dec 23, 2019, from https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/august-2018/7-viruses-that-cause-cancer.html