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科技工作者之家 2020-01-25
来源:中国循环杂志
临床上,吗啡是缓解急性冠脉综合征胸痛的药物之一。但机制性研究显示,吗啡可能会影响口服抗血小板药物(二磷酸腺苷受体拮抗剂)的抗血小板效果。
近期发表在JACC上的EARLY ACS研究结果提示,在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中,如果冠脉造影前已用氯吡格雷预处理,如果应用吗啡就会显著增加缺血事件发生风险,包括死亡、心肌梗死、心肌缺血复发、血栓栓塞性紧急治疗。
分析显示,在应用氯吡格雷进行预处理的患者中,吗啡的应用导致96 h时缺血事件发生风险增加40%,30天时死亡或心肌梗死发生风险也有增加趋势(OR=1.29,P=0.072),主要是48小时内事件发生风险增加了54%。
而在没有应用氯吡格雷进行预处理的患者中,应用吗啡并不会增加上述不良心血管事件的发生风险。
述评专家指出,临床医生应注意,在急性冠脉综合征患者的治疗过程中,如果氯吡格雷与吗啡同时应用的话,需要考虑在最后一次应用吗啡等阿片类药物后6~8小时再给一次负荷剂量氯吡格雷,以使抗血小板药物达到最优治疗水平。
该研究纳入5438例应用氯吡格雷进行预处理的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,以3462例未应用氯吡格雷进行预处理的患者作为对照。
来源:
1、Furtado RHM, et al. Morphine and Cardiovascular Outcomes Among Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes Undergoing Coronary Angiography. J Am Coll Cardiol, 2020, 75: 289-300.
2、Storey RF, et al. Opiates and Clopidogrel Efficacy: Lost in Transit?. J Am Coll Cardiol, 2020, 75
来源:zhongguoxunhuanzazhi 中国循环杂志
原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDM4NzkyMA==&mid=2651226234&idx=6&sn=8b16c6b3d4fee8fd2fcf7c67a1e3a7b6&chksm=8415d145b3625853edda86969881c8dfa05d8f0187625e0a11b7f0c6cd04de5152a7fa96f811#rd
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