中南医院研究：医务人员如何有效预防新冠病毒院内感染

来源：丁香园

研究人员回顾分析了2020 年 1 月 2 日至 1 月 22 日， 武汉大学中南医院的 6 个临床科室（呼吸科、ICU、传染科、肝胆胰外科、创伤与显微外科和泌尿外科）的感染数据，将研究对象分为两组：

（1）N95 口罩组：呼吸科，ICU和传染科，戴有N95口罩，经常消毒和清洁双手；

（2）不戴口罩组：在 2019-nCoV 肺炎暴发的早期，由于对疾病认知不足，其他三个科室的医务人员不戴医用口罩，偶尔消毒并清洁双手。

在收集这些医务人员的病例情况过程中，他们面对的患者，总计有 58 例可疑病例，其中确诊 28 例。N95 口罩组比不戴口罩组的感染患者暴露明显更高。（确诊患者：差异：733％；曝光几率：8.33）

在总共在 493 名医护人员（ 56 名医生＋222 名护士）中，N95 口罩组的 278 名，无一人感染了 2019-nCoV。与之形成鲜明对比的是，不戴口罩组的 213 名医护人员中（77 名医生 + 136 名护士），有 10 人被确认感染。 

尽管疾病暴露水平明显低，不戴口罩组医务人员的 2019-nCoV 感染率，却显著高于 N95 口罩组（差异：4.65％，[95％CI：1.75％-无限大]；P <2.2e-16）（校正比例（OR）：464.82，[95％ CI：97.73-无限大]；P <2.2e-16）。

同时，还分析了另两家医院的医务人员感染数据。其中，黄梅人民医院有 12 例确诊患者，湖北省蕲春人民医院有 11 例确诊患者。那里的医务人员均未佩戴 N95 口罩，但有按照常规程序进行洗手消毒，观察结果是没有医务人员感染 2019-nCoV 病毒。

此前有一项随机临床试验报告称，参加该试验的受试者，佩戴 N95 口罩的与普通医用口罩的，实验室确诊流感的发生率没有显着差异[4]。而在中南医院的这项研究中，佩戴 N95 口罩、洗手并消毒可以减少医务人员感染 2019-nCoV。

有趣的是，男医生比例高的科室似乎感染风险更高。

研究结果呼吁，为了对抗这种新型传染病，需要再次强调严格的职业保护规则。在开放区域中 2019-nCoV 感染的风险高于隔离区域。N95 口罩对于预防 2019-nCoV 感染可能更有效。

参考文献：

1. Hui DS, E IA, Madani TA, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis 2020;91:264-6.

2. WHO. (2020). Novel Coronavirus (2019-nCoV). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.

3. Xu X, Chen P, Wang J, et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sri China Life Sci. in press. https://doi.org/10.1007/s11427-020-1637-5

4. Radonovich LJ, Jr., Simberkoff MS, Bessesen MT, et al. N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2019;322:824-33.