大脑镰

大脑镰是硬脑膜从颅顶正中线向大脑两半球之间裂突入的镰刀形皱襞。结构前端始于鸡冠，后端附于小脑幕;下缘游离并环绕于胼胝体上方；在大脑镰上缘内含有上矢状窦、下缘内含有下矢状窦、与小脑幕连接处有直窦，对颅内静脉循环有重要意义。某些颅内肿物或颅内压增高可形成大脑镰疝。

在大脑镰游离缘内，有下矢状窦，其前端起于大脑镰下缘的中部，沿下缘向后注入直窦。直窦向后至枕内隆凸，合于横窦，它接纳大脑上静脉、上下矢状窦、大脑大静脉、小脑幕以及小脑上面等处的静脉血。由脑硬膜形成的镰刀形褶。沿中线伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内；背侧缘附着于筛嵴、顶内嵴和枕内结节，腹侧缘凹，为游离缘，靠近胼胝体。对脑起固定支持作用。内有脑硬膜窦(如上矢状窦、下矢状窦和直窦等)。

是硬脑膜向大脑纵裂楔入的镰状皱襞，前端起于鸡冠，后端附着于小脑幕。其下缘游离，环绕胼胝体上方。在大脑镰上缘内含有上矢状窦，下缘内含下矢状窦，与小脑幕连接处有直窦。

局部解剖大脑镰下疝

指大脑半球一侧额顶枕叶脑组织从大脑镰下方向另一侧移位改变。在头颅CT扫描中，主要表现为同侧侧脑室受压变小(也可以封闭)，对侧侧脑室扩张，同侧侧脑室前角后移，同侧侧脑室三角区脉络丛球前移位。亚急性或慢性硬膜下血肿有的17%～25%为等密度表现，诊断困难。依靠脑室的大脑镰下疝改变，见于70%～80%的等密度硬膜下血肿，包括两侧大小不等的血肿可由CT诊断。

病侧大脑半球内侧 面经大脑镰下缘向对侧移位形成的脑疝。额顶叶下部占位病变最易引起此疝。临床上患者多无意识障碍，可有对侧下肢轻瘫、排尿功能障碍及感觉减退等症状。治疗包括降低颅内压和积极治疗原发病。

临床解剖大脑镰旁脑膜瘤

发生于大脑纵裂内，并与大脑镰粘连。感觉和运动定位体征多自下肢远端开 始，亦可表现为足趾局限性癫痫。双侧者可出现括约肌障碍及两下肢瘫痪，应与脊髓病变相鉴别。脑血管造影可见同侧胼缘动脉移位，侧位象示胼周动脉受压。CT扫描图象与矢状窦旁脑膜瘤相似。应手术切除。

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吉宏明 - 主任医师 教授 - 山西省人民医院 神经外科